قد تشعر بعض النساء بتقلصات تشبه آلام الدورة الشهرية رغم عدم نزولها، وهي حالة قد تكون بسيطة ومؤقتة، لكنها أحيانًا ترتبط بمشكلات صحية تحتاج إلى التقييم الطبي. ولا يعني وجود التقلصات بالضرورة أن الدورة الشهرية على وشك النزول، إذ يمكن أن تتشابه أعراض عدد من الحالات النسائية والهضمية والبولية مع آلام الحيض.
ألم الإباضة مؤقت في منتصف الدورة
من الأسباب الشائعة للتقلصات خارج فترة الحيض ألم الإباضة، الذي يحدث عادةً في منتصف الدورة عندما يطلق أحد المبيضين بويضة. ويظهر الألم غالبًا في أحد جانبي أسفل البطن.
قد يستمر من دقائق إلى عدة ساعات، ويختلف مكانه بحسب المبيض الذي تحدث فيه الإباضة. وقد ترافقه أعراض أخرى مثل الانتفاخ، وألم الثديين، وتغيرات المزاج أو زيادة الإفرازات المهبلية. وفي العادة يكون هذا الألم خفيفًا ومؤقتًا.
أكياس المبيض قد تسبب ألمًا مفاجئًا
يمكن أن تتكون أكياس مملوءة بالسوائل على المبيضين، وغالبًا ما تكون غير خطيرة وتختفي من تلقاء نفسها. لكن عندما يكبر الكيس أو يتمزق، قد تظهر تقلصات حادة ومفاجئة في أحد جانبي أسفل البطن.
وقد يسبق تمزق الكيس الشعور بضغط أو ألم في أسفل البطن أو الظهر أو الفخذين، كما قد يحدث نزيف أو تبقيع في بعض الحالات.
الحمل قد يبدأ بتقلصات تشبه الدورة
يمكن أن تظهر التقلصات في المراحل الأولى من الحمل، وقد تتزامن مع الفترة التي كان من المتوقع أن تبدأ فيها الدورة الشهرية. وقد تكون هذه التقلصات خفيفة، ولذلك قد يصعب التمييز بينها وبين آلام الحيض.
وعند تأخر الدورة مع وجود احتمال للحمل، يمكن أن يساعد اختبار الحمل في تحديد السبب، مع ضرورة استشارة الطبيب عند وجود ألم غير معتاد أو شديد.
الحمل خارج الرحم حالة تستدعي تدخلاً عاجلًا
يحدث الحمل خارج الرحم عندما ينغرس الحمل خارج تجويف الرحم، وغالبًا في إحدى قناتي فالوب. وقد يبدأ بتقلصات خفيفة قبل أن يتحول إلى ألم شديد ومفاجئ، غالبًا في أحد جانبي أسفل البطن.
وقد يمتد الألم إلى الكتف أو أسفل الظهر، وقد يصاحبه نزيف مهبلي أو أعراض حمل أخرى. وتعد هذه الحالة طارئة، خصوصًا عند ظهور ألم شديد أو متزايد، ولذلك تستدعي الحصول على رعاية طبية عاجلة.
بطانة الرحم المهاجرة ألم لا يرتبط دائمًا بموعد الحيض
بطانة الرحم المهاجرة من الحالات التي يمكن أن تسبب آلامًا تشبه تقلصات الدورة حتى خارج فترة الحيض. وتحدث عندما ينمو نسيج مشابه لبطانة الرحم في مناطق أخرى، مثل المبيضين وقناتي فالوب وأنسجة الحوض.
وقد تشمل الأعراض ألم أسفل البطن والظهر، وألمًا أثناء الجماع أو التبرز، كما يمكن أن تؤثر الحالة في الخصوبة لدى بعض النساء.
التهاب الحوض ومشكلات الجهاز البولي
يمكن أن يؤدي التهاب الحوض إلى ألم في أسفل البطن والظهر في أوقات مختلفة من الشهر، وقد يصاحبه إفراز مهبلي غير طبيعي، أو نزيف، أو ألم أثناء الجماع أو التبول، إضافة إلى الحمى والغثيان في بعض الحالات.
كذلك يمكن أن تسبب متلازمة المثانة المؤلمة أو التهاب المثانة الخلالي ألمًا وتقلصات في منطقة الحوض، مع الشعور المتكرر بالحاجة إلى التبول، وقد تزداد الأعراض مع امتلاء المثانة.
القولون قد يحاكي آلام الدورة
لا تأتي جميع التقلصات من الجهاز التناسلي، فقد تسبب متلازمة القولون العصبي آلامًا وانتفاخًا في البطن مصحوبين بالإمساك أو الإسهال، وقد تتحسن الأعراض بعد التبرز. كما يمكن أن تتفاقم لدى بعض النساء خلال فترة الحيض.
أما أمراض الأمعاء الالتهابية، مثل داء كرون والتهاب القولون التقرحي، فقد تسبب تقلصات وآلامًا في البطن إلى جانب الإسهال أو الإمساك، والحاجة الملحة للتبرز، والتعب، والحمى، وأحيانًا وجود دم في البراز.
الزائدة الدودية.. آلام إلى الجانب الأيمن
قد يبدأ التهاب الزائدة الدودية بألم حول السرة قبل أن ينتقل إلى أسفل الجانب الأيمن من البطن. ويزداد الألم عادةً مع مرور الوقت، وقد يرافقه الغثيان أو القيء أو الحمى.
ولأن التهاب الزائدة الدودية قد يتفاقم سريعًا، فإن الألم الشديد أو المتزايد، خصوصًا في الجانب الأيمن، يستدعي التقييم الطبي العاجل.
وسائل منع الحمل والتغيرات الهرمونية
قد ترتبط التقلصات أيضًا ببعض وسائل منع الحمل، مثل اللولب الرحمي، خاصة بعد تركيبه، كما يمكن أن تحدث تقلصات لدى بعض النساء اللواتي يستخدمن حقن منع الحمل.
وفي مرحلة ما قبل انقطاع الطمث، يمكن أن تؤدي التغيرات الهرمونية إلى ظهور تقلصات حتى مع عدم انتظام الدورة الشهرية.
ماذا عن التقلصات بعد انقطاع الطمث؟
بعد انقطاع الطمث، لا ينبغي تجاهل التقلصات المستمرة أو الجديدة، خصوصًا إذا ظهرت بعد سنوات من توقف الدورة. فقد تكون مرتبطة بمشكلات هضمية أو حالات نسائية مثل الأورام الليفية أو بطانة الرحم المهاجرة.
وفي حالات أقل شيوعًا قد تكون علامة على سرطان المبيض أو الرحم. لذلك فإن استمرار الألم أو تكراره يستدعي مراجعة الطبيب لتحديد السبب.
متى تصبح التقلصات بحاجة إلى فحص طبي؟
لا يمكن تحديد سبب التقلصات من طبيعة الألم وحدها، وقد يحتاج الطبيب إلى معرفة توقيت الألم ومدته وشدته والأعراض المصاحبة له، إضافة إلى تاريخ الدورة الشهرية.
وقد يتطلب التشخيص إجراء فحص للحوض أو تصوير بالموجات فوق الصوتية. وفي بعض الحالات تُستخدم فحوص أخرى مثل تنظير البطن، بحسب السبب المحتمل.
ويُنصح بالحصول على رعاية طبية عاجلة عند وجود ألم مفاجئ وشديد أو متزايد في البطن، نزيف غير معتاد. حمى، قيء مستمر، دم في البول أو البراز، أو عند حدوث الألم أثناء الحمل أو بعد إصابة.
تقلصات البطن التي تشبه آلام الدورة دون نزولها قد تكون مرتبطة بالإباضة أو تغيرات هرمونية بسيطة، لكنها قد تنتج أيضًا عن أكياس المبيض. أو بطانة الرحم المهاجرة، أو الحمل ومضاعفاته، أو التهابات الحوض، أو مشكلات الجهاز الهضمي والبولي.
لذلك فإن شدة الألم، واستمراره، وتكراره، والأعراض المصاحبة له هي عوامل مهمة في تحديد الحاجة إلى الفحص الطبي. ولا ينبغي افتراض أن كل تقلصات الحوض مرتبطة بالدورة الشهرية.