يعد الالتهاب الرئوي (Pneumonia) عدوى شائعة تصيب الرئتين، وتسبب التهابًا وتورمًا في أنسجة الرئة، وغالبًا ما ينتج عنها تجمع للسوائل أو القيح داخل الحويصلات الهوائية.
في حين يصعّب هذا التجمع عملية التنفس ويؤدي إلى مجموعة من الأعراض التي قد تتراوح بين الخفيفة والشديدة؛ ما يجعل التشخيص والتدخل الطبي المبكر أمرًا حيويًا.
طبيعة المرض وأنواعه الرئيسة
ووفقًا لـ”clevelandclinic” يصنف الالتهاب الرئوي بناءً على العامل الممرض (بكتيريا، فيروس، فطر، أو أوليات) وبيئة الإصابة:
-
حسب العامل الممرض:
- الالتهاب الرئوي البكتيري: هو النوع الأكثر شيوعًا وشدة، ويتطلب علاجًا بالمضادات الحيوية ودخول المستشفى. السبب الأكثر شيوعًا هو بكتيريا العقدية الرئوية (داء المكورات الرئوية).
- الالتهاب الرئوي الفيروسي: غالبًا ما يكون أقل حدة ويشبه أعراض الإنفلونزا. وتسببه فيروسات نزلات البرد، والإنفلونزا، وكوفيد-19، والفيروس المخلوي التنفسي (RSV). وعادةً ما يزول من تلقاء نفسه ولا يتطلب علاجًا محددًا.
- الالتهاب الرئوي الفطري: يُعد نادرًا ويصيب بشكل أساسي الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.
-
حسب بيئة الإصابة:
- الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع (CAP): يحدث عندما يصاب الشخص بالعدوى خارج منشآت الرعاية الصحية.
- الالتهاب الرئوي المكتسب من المستشفى (HAP): يحدث أثناء الإقامة في المستشفى. هذا النوع عادةً ما يكون أكثر خطورة لأنه ينجم عن بكتيريا مقاومة للمضادات الحيوية (مثل MRSA).
- الالتهاب الرئوي المرتبط بجهاز التنفس الصناعي (VAP): يصيب المرضى الذين يتلقون مساعدة تنفسية في وحدات العناية المركزة.
- الالتهاب الرئوي التنفسي (Aspiration Pneumonia): يحدث عند استنشاق مواد غريبة (طعام، سوائل، قيء) إلى الرئتين.
الأعراض والتشخيص والفئات المعرضة للخطر
تختلف أعراض الالتهاب الرئوي بشكل كبير اعتمادًا على المسبب وعمر المريض، ولكن الأعراض الشائعة تشمل: الحمى (قد تصل إلى 40.5 درجة مئوية في الحالات البكتيرية)، والسعال المصحوب ببلغم أصفر أو أخضر أو دموي، ضيق/سرعة في التنفس، ألم في الصدر، تعب شديد، وتسارع في معدل ضربات القلب.
وقد تظهر على الأطفال الصغار وكبار السن أعراض أقل وضوحًا أو مختلفة، مثل: تغير مفاجئ في الحالة العقلية لدى كبار السن، أو الأنين وصعوبة التغذية لدى الرضع.
التشخيص:
يتطلب التشخيص فحصًا بدنيًا دقيقًا، والاستماع إلى الرئتين، وإجراء فحوصات تشخيصية تشمل:
- التصوير: مثل الأشعة السينية على الصدر أو التصوير المقطعي المحوسب للبحث عن علامات العدوى.
- قياس التأكسج النبضي: لتقدير مستويات الأكسجين في الدم.
- فحوصات معملية: مثل اختبارات الدم، وزراعة البلغم، وزراعة السائل الجنبي لتحديد العامل الممرض.
الفئات الأكثر عرضة للخطر:
الالتهاب الرئوي مرض شائع يصيب الملايين سنويًا، ويعتبر قاتلًا في الدول النامية. وتزداد خطورة الإصابة والتعرض لمضاعفات في الفئات التالية:
- الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن سنتين أو تزيد عن 65 عامًا.
- المصابون بأمراض مزمنة في الرئة أو القلب (كالربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن).
- المدخنون.
- المصابون بحالات عصبية تسبب صعوبة في البلع (كالخرف ومرض باركنسون).
- الأشخاص ذوو جهاز المناعة الضعيف (بسبب العلاج الكيميائي أو زرع الأعضاء أو فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز).
الإدارة والعلاج والوقاية
يعتمد علاج الالتهاب الرئوي على المسبب وشدة الحالة.
- الحالات البكتيرية والفطرية: تعالج بالمضادات الحيوية ومضادات الفطريات على التوالي. ومن الضروري إنهاء كامل جرعة المضادات الحيوية حتى بعد الشعور بالتحسن لمنع عودة الالتهاب.
- الحالات الفيروسية: غالبًا ما تزول من تلقاء نفسها، لكن قد يصف الأطباء مضادات فيروسية لتقليل مدة المرض.
- الإجراءات الداعمة: تشمل العلاج بالأكسجين، والسوائل الوريدية لعلاج الجفاف، وفي حالات الانصباب الجنبي (السائل حول الرئتين) يتطلب الأمر تصريف السائل.
قد تبدأ الأعراض البكتيرية في التحسن خلال 24 إلى 48 ساعة من العلاج، بينما تستمر أعراض، مثل: السعال والتعب، لعدة أسابيع بعد التعافي.
ويعد الشخص غير معدٍ بعد زوال الحمى واستكمال فترة محددة من العلاج (عادةً يومين على الأقل من المضادات الحيوية للحالة البكتيرية).
المضاعفات والإنذار:
الالتهاب الرئوي الذي يترك دون علاج يمكن أن يهدد الحياة، خاصةً لمن يعانون من حالات صحية كامنة.
وتشمل المضاعفات الخطيرة: الفشل التنفسي، ومتلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS)، وتجرثم الدم/تعفن الدم، وخراج الرئة.
الوقاية:
أفضل وسيلة للوقاية هي التطعيم. ينصح بلقاحات المكورات الرئوية (مثل Pneumovax23 و Prevnar13)، بالإضافة إلى التطعيمات الموسمية ضد الإنفلونزا وكوفيد-19.
تشمل الإجراءات الوقائية الأخرى:
- الإقلاع عن التدخين.
- غسل اليدين بانتظام وتجنب الاتصال الوثيق مع المصابين بالعدوى التنفسية.
- الحصول على قسط كافٍ من الراحة واتباع نظام غذائي صحي.