النزيف أثناء الحمل.. أسباب متعددة وعلامات تستدعي الانتباه

يعد النزيف المهبلي أثناء الحمل من الأعراض التي قد تثير القلق لدى المرأة، لكنه لا يعني بالضرورة وجود مشكلة خطيرة، خصوصًا خلال الأشهر الثلاثة الأولى.

فقد يحدث التبقيع أو النزيف الخفيف لدى نسبة من النساء في بداية الحمل ويستمر الحمل بصورة طبيعية. ومع ذلك، يمكن أن يكون النزيف أحيانًا علامة على مضاعفات تحتاج إلى تقييم طبي، لذلك يُنصح بإبلاغ الطبيب عن أي نزيف يحدث خلال الحمل.

النزيف في الأشهر الثلاثة الأولى

يعد النزيف خلال الأسابيع الـ12 الأولى من الحمل أمرًا شائعًا نسبيًا، وقد يصل إلى نحو ربع النساء. ومن أسبابه المحتملة نزيف انغراس البويضة، الذي يحدث عادةً خلال الأيام الأولى بعد حدوث الحمل نتيجة انغراس البويضة المخصبة في بطانة الرحم، ويكون غالبًا خفيفًا ويستمر لفترة قصيرة.

وقد يرتبط النزيف أيضًا بالإجهاض، خاصة عندما يصاحبه ألم أو تقلصات شديدة في أسفل البطن وخروج أنسجة من المهبل. لكن حدوث النزيف وحده لا يعني بالضرورة فقدان الحمل، إذ يمكن أن يستمر الحمل بشكل طبيعي رغم النزيف في بعض الحالات.

ومن الأسباب الأكثر خطورة الحمل خارج الرحم، حيث تنغرس البويضة المخصبة خارج الرحم، وغالبًا في قناة فالوب. وقد يؤدي استمرار نمو الحمل إلى تمزق القناة وحدوث نزيف داخلي خطير. وقد يصاحب هذه الحالة ألم شديد أسفل البطن أو دوار.

كما يمكن أن يحدث النزيف بسبب الحمل العنقودي، وهي حالة نادرة ينمو فيها نسيج غير طبيعي داخل الرحم بدلًا من الحمل الطبيعي. وقد تترافق مع غثيان وقيء شديدين وزيادة سريعة في حجم البطن.

وتشمل الأسباب الأخرى تغيرات عنق الرحم التي تحدث نتيجة زيادة تدفق الدم إليه أثناء الحمل، وقد يظهر النزيف بعد الجماع أو فحص عنق الرحم. كما يمكن للالتهابات المهبلية أو التهابات عنق الرحم وبعض العدوى المنقولة جنسيًا أن تسبب النزيف. وقد يرتبط النزيف أيضًا بالورم الدموي تحت المشيمة، حيث يتجمع الدم بالقرب من منطقة اتصال الكيس الأمنيوسي بجدار الرحم.

النزيف في الثلثين الثاني والثالث

يحتاج النزيف في مراحل الحمل المتقدمة إلى اهتمام طبي أكبر، لأنه قد يكون مرتبطًا بمضاعفات تؤثر في الأم أو الجنين. ومن أبرز أسبابه المشيمة المنزاحة، التي تحدث عندما تتموضع المشيمة في الجزء السفلي من الرحم وتغطي جزئيًا أو كليًا فتحة قناة الولادة. وقد يكون النزيف الناتج عنها غير مؤلم، لكنه يستدعي تقييمًا طبيًا عاجلًا.

ومن الحالات الأخرى انفصال المشيمة، حيث تنفصل المشيمة عن جدار الرحم قبل الولادة. وقد يؤدي ذلك إلى نزيف وألم في البطن أو الظهر وخروج جلطات، كما يمكن أن يشكل خطرًا على الأم والجنين.

وفي حالات نادرة، قد يحدث تمزق في الرحم، خصوصًا لدى النساء اللواتي لديهن ندبة سابقة في الرحم نتيجة عملية قيصرية. وتعد هذه الحالة طارئة تستدعي تدخلًا طبيًا سريعًا.

كما يمكن أن تحدث حالة الأوعية المشيمية المنزاحة، وهي من المضاعفات النادرة التي تمر فيها أوعية دموية للجنين بالقرب من فتحة قناة الولادة، ما يجعلها عرضة للتمزق والنزيف الشديد.

وفي نهاية الحمل، قد يكون خروج كمية صغيرة من الدم مع السدادة المخاطية علامة على اقتراب الولادة. أما إذا ظهر النزيف مع انقباضات أو أعراض المخاض قبل الأسبوع الـ37. فقد يكون ذلك مؤشرًا على الولادة المبكرة ويحتاج إلى تقييم طبي فوري.

مراقبة النزيف تساعد في تقييم الحالة

عند حدوث النزيف، ينصح باستخدام فوطة صحية لمراقبة كميته ولونه ومدته، مع الانتباه إلى وجود جلطات أو أنسجة. وقد يطلب الطبيب الاحتفاظ بأي أنسجة تخرج من المهبل لفحصها. كما قد ينصح بتجنب السدادات القطنية والجماع مؤقتًا إلى حين معرفة سبب النزيف.

وقد يشمل التقييم الطبي إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية، سواء عبر البطن أو المهبل. إلى جانب فحوص أخرى يحددها الطبيب وفقًا لعمر الحمل والأعراض المصاحبة.

ويُعد النزيف الغزير، مثل الحاجة إلى تغيير الفوطة الصحية كل ساعة أو ساعتين، سببًا للتواصل الفوري مع الطبيب. خاصة إذا ترافق مع أعراض أخرى.

علامات تستدعي التوجه إلى الطوارئ

يصبح النزيف أكثر إثارة للقلق عندما يصاحبه ألم شديد أو تقلصات حادة أسفل البطن، أو خروج جلطات كبيرة أو أنسجة من المهبل، أو دوار وإغماء، أو ارتفاع في درجة الحرارة وقشعريرة. وفي هذه الحالات، ينبغي طلب الرعاية الطبية الطارئة وعدم الانتظار حتى تختفي الأعراض من تلقاء نفسها.

النزيف لا يعني دائمًا فقدان الحمل

قد يحدث النزيف أثناء الحمل لأسباب بسيطة وأخرى تحتاج إلى علاج عاجل، ولذلك لا يمكن تحديد خطورته اعتمادًا على كمية الدم وحدها. كما أن بعض النساء قد يعانين من نزيف في بداية الحمل ويواصلن الحمل بصورة طبيعية. بينما قد يكون النزيف في حالات أخرى علامة على مضاعفات تحتاج إلى تدخل طبي.

إن إبلاغ الطبيب بأي نزيف أثناء الحمل، ومراقبة كميته ولونه والأعراض المصاحبة له. يساعدان على تحديد السبب. واتخاذ الإجراءات المناسبة للحفاظ على صحة الأم والجنين.