يمثل تشخيص سرطان الثدي تحديًا هائلًا. حيث يتطلب استيعاب كم كبير من المعلومات حول خطة العلاج المحتملة. وفي خضم هذه المرحلة الضاغطة، قد يكون موضوع الحفاظ على الخصوبة هو آخر ما يخطر على بال المريضة أو طبيبها. ولكن من الضروري معرفة أن أفضل وقت لمناقشة خيارات تجميد البويضات والأجنة هو قبل بدء علاج سرطان الثدي، لذا، يجب على المريضة طرح هذا الموضوع بنفسها مع طبيبها وأخصائي الخصوبة.
تجميد البويضات والأجنة.. خيارات الحفظ بالتبريد
بحسب “breastcancer”يعد الحفظ بالتبريد (Cryopreservation)، أي تجميد البويضات أو الأجنة، خيارًا حيويًا متاحًا للمريضات الراغبات في الإنجاب مستقبلًا بعد انتهاء علاج السرطان الرئيسي.
آلية جمع البويضات وتجميدها:
- التوقيت: قد تستغرق عملية جمع البويضات أو الأجنة ما بين بضعة أيام إلى بضعة أسابيع، اعتمادًا على الدورة الشهرية (وإن كانت أقل أهمية في حالة تجميد البويضات فقط).
- التحفيز الهرموني: غالبًا ما يصف أخصائيو الخصوبة أدوية تحفيز البويضات بالتزامن مع أدوية مثل التاموكسيفين أو مثبطات الأروماتاز في حقن تستمر لحوالي 11 يومًا. تعمل هذه الأدوية على تحفيز المبايض مع حماية الجسم من ارتفاع مستويات الإستروجين التي قد تتأثر ببعض أنواع السرطان.
- العملية الجراحية: تسحب البويضات الناضجة خلال عملية جراحية بسيطة تستغرق حوالي 30 دقيقة.
المفاضلة بين البويضات والأجنة: ينصح بعض الخبراء بتجميد البويضات (Eggs) بدلًا من الأجنة (Embryos) لأنه يمنح المرأة خيارات أوسع في المستقبل. يمكن لأخصائي الخصوبة مساعدة المريضة في تقييم معدلات نجاح كل إجراء واختيار الأنسب لحالتها. تخزن البويضات أو الأجنة المحصودة لمدة غير محدودة حتى ما بعد العلاج.
المخاطر المحتملة لخيارات الحفاظ على الخصوبة
من الطبيعي أن يشغل بالكِ سؤال حول سلامة الإجراءات على صحتكِ أو صحة طفلكِ المستقبلي.
- سلامة الأطفال: وُلد العديد من الأطفال بنجاح من بويضات وأجنة مخزنة بالتبريد، ولا يوجد حاليًا أي دليل يشير إلى وجود خطر صحي على هؤلاء الأطفال.
- تجميد أنسجة المبيض: نظرًا لحداثة تقنية تجميد أنسجة المبيض، فإن المعرفة حول مخاطرها المحتملة لا تزال محدودة. ومع ذلك، يعتقد خبراء الخصوبة أن أي خطر محتمل قد يكون ضئيلًا جدًا.
- خطر عودة السرطان: لا يوجد حاليًا أي دليل يشير إلى أن إجراءات الحفاظ على الخصوبة تزيد من خطر عودة سرطان الثدي، وتستمر الأبحاث في هذا المجال لتقديم المزيد من التأكيدات.
تثبيط المبيض أثناء العلاج الكيميائي
يعد تثبيط المبيض خيارًا إضافيًا يهدف إلى حماية وظيفة المبيض أثناء التعرض للعلاج الكيميائي:
- كيف يعمل: أظهرت بعض الدراسات أن استخدام أدوية هرمونية مثل غوسريلين (زولاديكس) يمكن أن يحمي المبايض. يعمل هذا الدواء على إيقاف إنتاج هرمون الإستروجين مؤقتًا. ما يؤدي إلى توقف الدورة الشهرية.
- آلية العلاج: يتضمن العلاج حقنًا شهرية تبدأ قبل العلاج الكيميائي وتستمر طوال فترة العلاج، وتعطى آخر حقنة بعد انتهائه.
- الفعالية: من المهم ملاحظة أن فعالية الغوسريلين كطريقة وحيدة للحفاظ على الخصوبة غير مؤكدة، ولذلك لا يغني عن الطرق الأكثر رسوخاً مثل تجميد البويضات أو الأجنة.
زيارة عيادة الخصوبة.. الإجراءات المتوقعة
من الطبيعي أن تشعري بالقلق قبل موعدك الأول في عيادة الخصوبة. ينصح بالتوجه إلى العيادة مع شريك أو صديق أو فرد من العائلة لتوفير الدعم اللازم.
ماذا يحدث في العيادة؟
- الاستشارة: ستتاح لكِ الفرصة لمناقشة جميع خيارات الحفاظ على الخصوبة، واحتمالية نجاحها، والمخاطر، والحصول على الاستشارات.
- الفحوصات الأولية: يُطلب منكِ التوقف عن تناول حبوب منع الحمل الفموية (مع ضرورة استخدام وسائل منع الحمل العازلة). وتتضمن الفحوصات الطبية فحص الدم للكشف عن فيروسات مثل نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد الوبائي، وفحص مستويات الهرمونات، وإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل.
- تجميد الأجنة: إذا كنتِ تخططين لتجميد الأجنة، فسيحتاج شريككِ أو متبرع الحيوانات المنوية إلى إجراء فحوصات دم وتقديم عينة من الحيوانات المنوية. تساعد نتائج هذه الاختبارات فريق الخصوبة في تحديد أفضل الخيارات المتاحة لكِ.
الجانب المالي.. تمويل علاج الخصوبة
تعد التكاليف المالية لعلاج الخصوبة أمرًا بالغ الأهمية ويجب مناقشته مع أخصائي الخصوبة قبل بدء أي علاج.
- التمويل العام (مثل NHS): قد يكون التمويل متاحًا، لكنه يعتمد على معايير صارمة تشمل مكان الإقامة، ووجود أطفال سابقين، والعمر. إذا لم تكوني مؤهلة، قد تتاح لكِ خيارات مثل التقديم للحصول على “تمويل استثنائي” أو تمويل العلاج بشكل خاص.
- التأمين الصحي الخاص: يجب التأكد من أن تغطية التأمين الصحي الخاص بكِ تشمل علاجات الخصوبة.
- تخزين واستخدام المواد المجمدة: حتى لو تم تمويل الحفظ الأولي للخصوبة، فإن هذا لا يضمن تغطية تكاليف التخزين واستخدام المواد المجمدة في المستقبل لمحاولة الحمل.