تعد متلازمة تكيس المبايض (PCOS) لغزًا طبيًا شائعًا يصيب النساء في سن الإنجاب حول العالم، حيث تلقي بظلالها على التوازن الهرموني ووظيفة المبيض الطبيعية.
ويتجاوز تأثير هذه المتلازمة مجرد الإنجاب. ليطال الصحة الأيضية ويزيد من خطر الإصابة بالسمنة، ومقاومة الأنسولين، وأمراض القلب والأوعية الدموية. بالإضافة إلى العقم الذي يعد أحد أبرز تجلياتها. وفي خضم البحث عن فهم أعمق لهذه الحالة المعقدة. تبرز ميكروبات الأمعاء كعامل خفي قد يحمل مفاتيح جديدة لفهم آلياتها المرضية.
العلاقة بين ميكروبات الأمعاء ومتلازمة تكيس المبايض
بحسب مجلة الطب الأنتقائي .تستعرض هذه المقالة الروابط المعقدة بين ميكروبات الأمعاء والفيزيولوجيا المرضية لمتلازمة تكيس المبايض، مع التركيز بشكل خاص على تأثيرها على استقلاب الهرمونات.
والسمنة، والالتهاب، ومقاومة الأنسولين. يتم ذلك من خلال عدسة الأحماض الدهنية قصيرة السلسلة، والسكريات الدهنية المتعددة، والمحور المعوي الدماغي. وهي مسارات حيوية تتأثر بشكل كبير بتكوين ونشاط مجتمعاتنا الميكروبية الداخلية.
دراسات وأبحاث
لقد كشفت الدراسات عن تحولات ملحوظة في العمليات الأيضية والاستجابات المناعية لدى مرضى متلازمة تكيس المبايض، والتي تتجلى في التغيرات التي تطرأ على ميكروبات الأمعاء. على سبيل المثال، لوحظ تغير في نسب مجموعتي البكتيريا العصوية والبكتيريا القوية.
علاوة على ذلك، ارتبطت بعض أنواع البكتيريا. مثل الإشريكية والشيجيلا، بحالة من الخلل في التوازن الجرثومي لدى هؤلاء المرضى، مما قد يؤدي إلى التهاب جهازي وتغير في مستويات الهرمونات. وبالتالي تفاقم الأعراض السريرية المميزة للمتلازمة.
التدخلات العلاجية
في ضوء هذه الاكتشافات، بدأت تظهر تدخلات علاجية واعدة تستهدف ميكروبات الأمعاء. تشمل هذه التدخلات استخدام البروبيوتيك والبريبيوتيك. بالإضافة إلى زراعة ميكروبات البراز. والتي أظهرت قدرة محتملة على تخفيف أعراض متلازمة تكيس المبايض. بالإضافة إلى ذلك، تلوح في الأفق علاجات أخرى قائمة على ميكروبيوم الدقة، مثل: ما بعد البيوتيك وتعديل الجينوم بتقنية كريسبر-كاس9، كطرق جديدة نسبيًا نحو علاج دقيق وموجه.
إن هذا الترابط المعقد بين ميكروبات الأمعاء والفيزيولوجيا المرضية لمتلازمة تكيس المبايض يفتح آفاقًا واعدة لتطوير علاجات محتملة للاختلالات الهرمونية والمشاكل الأياضية. التي تميز هذه الاضطرابات المعقدة. ومع ذلك، تؤكد هذه المراجعة على الحاجة الماسة إلى مزيد من الدراسات التي تسعى إلى توضيح المسارات المحددة. التي تربط بين اختلال تنظيم ميكروبات الأمعاء ومتلازمة تكيس المبايض، وهو أمر ضروري لتحسين العلاجات القائمة على ميكروبيوم الدقة وتحقيق نتائج سريرية أفضل للأفراد المصابين بهذه المتلازمة.
كيفية تكوين وتنوع ميكروبيوتا متلازمة تكيس المبايض
يعد ميكروبيوم الأمعاء البشرية نظامًا بيئيًا داخليًا بالغ التعقيد، حيث يحتضن ما يقرب من 10^13 إلى 10^14 خلية بكتيرية، تتنوع بين أكثر من 1000 نوع مميز وما يزيد عن 7000 سلالة. تهيمن البكتيريا، وخاصة اللاهوائيات. على هذا المجتمع الميكروبي. بينما تتواجد أيضًا الفيروسات والأوليات والعتائق والفطريات بأعداد أقل. وتعتبر مجموعتا Firmicutes و Bacteroidetes الأكثر شيوعًا، في حين أن Proteobacteria و Actinobacteria و Fusobacteria و Verrucomicrobia توجد بكميات أقل بكثير.
بالإضافة إلى التغير في التركيب العام للميكروبيوم، تشير الدراسات إلى أن متلازمة تكيس المبايض تحدث تغييرًا في التوازن الدقيق لبعض أنواع البكتيريا، مثل: Bacteroidetes و Firmicutes.
كما أن هذا التحول يمكن أن يؤدي إلى تغيير في إنتاج الأحماض الدهنية قصيرة السلسلة، وهي مركبات أيضية مهمة تؤثر سلبًا على التمثيل الغذائي. وسلامة حاجز الأمعاء، والاستجابة المناعية.
أنواع الميكروبات المعوية لدي النساء
وفيما يتعلق بأجناس Bacteroides، وجد أن هناك زيادة ملحوظة في Escherichia و Shigella لدى النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض، بالإضافة إلى تكوين ميكروبيوم معوي عام مماثل للنساء البدينات غير المصابات بالمتلازمة. فيما تبين أن خلل التوازن الميكروبي المعوي لدى النساء البدينات المصابات بمتلازمة تكيس المبايض يكون أكثر حدة من أولئك المصابات بالمتلازمة أو السمنة فقط.
كما لوحظ وجود كميات أكبر بكثير من البكتيريا سالبة الجرام من أجناس Escherichia / Shigella و Bacteroides في أمعاء النساء البدينات المصابات بمتلازمة تكيس المبايض. ومن المعروف أن الليبوبوليساكاريد البكتيري (LPS) الذي تنتجه البكتيريا سالبة الجرام يمكن أن يحفز الالتهاب المزمن والسمنة ومقاومة الأنسولين في النماذج الحيوانية.
كما تلعب الهرمونات الجنسية، بما في ذلك التستوستيرون والإستراديول والبروجسترون، دورًا حاسمًا في مجموعة متنوعة من العمليات الفسيولوجية. بما في ذلك الالتهاب والتمثيل الغذائي والتمايز الخلوي والتوازن الداخلي وموت الخلايا المبرمج ووظائف المخ.
كما أنها تشارك في التواصل المعقد بين الكائنات الحية الدقيقة ومضيفيها. ويشير ارتباط استخدام المضادات الحيوية بانخفاض مستويات هرمون الاستروجين إلى الدور الأساسي الذي تلعبه بكتيريا الأمعاء في استقلاب هذا الهرمون.
وبالمثل، يمكن أن تؤثر مستويات هرمون الاستروجين على حالة الأمراض والعمليات مثل متلازمة تكيس المبايض وفرط تنسج بطانة الرحم والخصوبة في نهاية المطاف.
خلل التوازن البكتيري في الأمعاء في متلازمة تكيس المبايض
تعمل ميكروبات الأمعاء بمثابة “عضو صماء” حيوي لتنظيم صحة الإنسان والحفاظ عليها. فهي تؤثر على الجهاز الغدد الصماء التناسلي من خلال تفاعلاتها المعقدة مع هرمون الاستروجين والأندروجين والأنسولين وغيرها من الجزيئات الحيوية. وقد تم ربط خلل ميكروبات الأمعاء بمجموعة من أعراض متلازمة تكيس المبايض.
علاوة على ذلك فرط الأندروجين، ومقاومة الأنسولين، والالتهاب المزمن، ومستويات ببتيد الأمعاء الشاذة في الدماغ. ونتيجة لذلك. يعتقد أن ميكروبات الأمعاء قد تؤثر على نمو الجريبات، ومستويات الهرمونات الجنسية، والتمثيل الغذائي من خلال آليات متعددة تشمل فرط الأندروجين. ومقاومة الأنسولين، والالتهاب المزمن، ومحور الدماغ والأمعاء، وغيرها من الآليات التي تساهم في نشوء متلازمة تكيس المبايض.
هناك العديد من الآليات المحتملة التي تفسر الدور الذي قد تلعبه ميكروبات الأمعاء في مسببات متلازمة تكيس المبايض. وتشمل العوامل المحتملة التي تربط خلل التوازن المعوي بتطور المتلازمة انخفاض أعداد البكتيريا المفيدة مثل Lactobacillus و Bifidobacterium. وزيادة وفرة بعض البكتيريا المرتبطة بالالتهاب مثل Prevotellaceae. وقد لوحظ أيضًا انخفاض في أنواع معينة مثل Anaerococcus و Roseburia و Odoribacter و Ruminococcus لدى مرضى متلازمة تكيس المبايض.
دور الميكروبيوم المعوي في مقاومة الأنسولين
قد يكون للميكروبيوم المعوي دور أساسي في تطور مقاومة الأنسولين والآليات التي تربط بين مقاومة الأنسولين وميكروبات الأمعاء ومتلازمة تكيس المبايض. وقد لوحظ أن مرضى متلازمة تكيس المبايض الذين يعانون من مقاومة الأنسولين يظهرون مستويات منخفضة من Prevotella ومستويات أعلى من أنواع Bacteroides في ميكروبات الأمعاء لديهم مقارنة بمجموعة التحكم الصحية. وقد تؤثر ميكروبات الأمعاء على استقلاب الأحماض الصفراوية وتسبب مقاومة الأنسولين.
بينما تشير الدراسات إلى أن مرضى متلازمة تكيس المبايض لديهم ارتفاع كبير في Bacteroides الشائعة في بكتيريا الأمعاء لديهم. ربما بسبب انخفاض IL-22 ومقاومة الأنسولين وإنتاج الأحماض الصفراوية. فيما تقوم الإنزيمات الميكروبية. مثل BSH أو هيدرولاز ملح الصفراء، بتحليل الأحماض الصفراوية الأولية إلى أحماض صفراوية ثانوية.
وتتفاعل هذه مع مستقبلات مثل مستقبل فارنيويد إكس (FXR) ومستقبل الأحماض الصفراوية المقترن بالبروتين G (TGR5). يؤثر تحفيز هذه المستقبلات على عملية التمثيل الغذائي والعمليات الهرمونية.
بما في ذلك تلك الموجودة داخل محور تحت المهاد – الغدة النخامية – المبيض (HPO) الذي يتحكم في إنتاج الأندروجين في المبيض، مما يزيد من هرمون التستوستيرون.
متلازمة تكيسات المبيض وعلاقتها بتأخر الإنجاب
تتجلى متلازمة تكيسات المبيض في ظهور اضطرابات هرمونية تؤثر على النساء في فترة خصوبتهن، وعادة ما تبدأ أعراضها في الظهور خلال مرحلة المراهقة. وعلى الرغم من الانتشار الواسع لهذه الحالة، لا يزال السبب الرئيسي وراء الإصابة بتكيسات المبيض غير محدد بدقة. ومع ذلك. تشير الدراسات إلى أن النساء اللواتي لديهن تاريخ عائلي للإصابة أو اللواتي يعانين من داء السكري من النوع الثاني هن أكثر عرضة للإصابة بهذه المتلازمة مقارنة بغيرهن.
العلاج
وفيما يتعلق بعلاج متلازمة تكيسات المبيض، أوضحت منظمة الصحة العالمية أنه لا يوجد علاج نهائي لهذه الحالة حتى الآن. تركز الجهود العلاجية بشكل أساسي على تخفيف الأعراض المصاحبة للمتلازمة. وشددت المنظمة على أهمية استشارة الطبيب المختص في حال معاناة أي سيدة من عدم انتظام الدورة الشهرية. أو صعوبة الحمل، أو ظهور حب الشباب بشكل مفرط، أو نمو الشعر غير الطبيعي، حيث أن هذه الأعراض قد تكون مؤشرات على الإصابة بتكيسات المبيض.
وللمساعدة في تخفيف حدة أعراض متلازمة تكيسات المبيض. أشارت منظمة الصحة العالمية إلى عدد من الإجراءات التي يمكن اتباعها. في مقدمة هذه الإجراءات يأتي تبني أنظمة غذائية صحية ومتوازنة.
بالإضافة إلى ممارسة التمارين الرياضية بانتظام وبقدر كافٍ للمساهمة في خفض الوزن الزائد. والذي غالبًا ما يرتبط بتفاقم أعراض المتلازمة. كما يُنصح بالحد من خطر الإصابة بمرض السكر من النوع الثاني، حيث توجد علاقة بين الحالتين.
وعلى الصعيد الطبي، يمكن أن تساعد حبوب منع الحمل في تنظيم الدورة الشهرية والحد من بعض الأعراض المصاحبة لتكيسات المبيض. بالإضافة إلى ذلك. قد يصف الأطباء أدوية أخرى تهدف إلى الحد من ظهور حب الشباب أو نمو الشعر غير المرغوب فيه الناتج عن هذه المتلازمة الهرمونية.
علاج العقم
أما بالنسبة للعقم الناتج عن متلازمة تكيسات المبيض. فقد أكدت منظمة الصحة العالمية على إمكانية علاجه من خلال مجموعة من الخيارات المتاحة. تشمل هذه الخيارات مايلي:
إجراء تغييرات في نمط الحياة، مثل تحسين النظام الغذائي .
زيادة النشاط البدني.
في حالات مزمنة تستدعي اللجوء إلى استعمال الأدوية التي يصفها الطبيب المختص لتحفيز الإباضة.
وفي بعض الحالات الأخرى، قد يكون الخضوع لعملية جراحية خيارًا لتحفيز انتظام عملية التبويض وبالتالي زيادة فرص الحمل.
ختامًا، تظل متلازمة تكيسات المبيض تحديًا صحيًا يؤثر على حياة العديد من النساء. وتستدعي فهمًا دقيقًا لأعراضها وطرق التعامل معها. إن التشخيص المبكر والاستشارة الطبية واتباع الإرشادات الصحية والعلاجية المناسبة تلعب دورًا حاسمًا في تخفيف الأعراض وتحسين فرص الإنجاب لدى النساء المصابات بهذه المتلازمة.